Vídeo educativo

*Os cuidados com os pés para quem tem diabetes, Com o Dr. Walter Minicucci.

Causas da Neuropatia Diabética

A maioria dos especialistas concorda que a neuropatia diabética é provavelmente o resultado de diversas mudanças biológicas que ocorrem simultaneamente. Assim, não há dúvidas de que níveis elevados de glicose são ruins para os nervos. Diferentemente dos músculos, órgãos e tecidos gordurosos, os nervos não precisam de insulina para absorver a glicose. Então, se a taxa de açúcar do sangue subir, os nervos ficam saturados de tanto doce. As enzimas processam o açúcar excedente, convertendo-o em sorbitol e frutose, levando a níveis reduzidos de outras substâncias importantes. Com o desgaste da bainha de mielina e a lesão da estrutura do nervo, os sinais transmitidos pelos axônios podem se tornar confusos. Outros sinais nervosos podem ser bloqueados completamente.

Existem outros fatores que contribuem para a neuropatia diabética:

· artérias obstruídas - os nervos precisam de sangue rico em oxigênio para sobreviver, e a diabetes aumenta o risco de arteriosclerose, ou de estreitamento dos vasos sangüíneos;

· glicosilação de substâncias - os produtos finais da glicosilação avançada, ou seja, produtos formados quando a glicose presente em alta concentração no sangue do diabético se combina a outras substâncias do corpo, são comportos que podem lesar os axônios e favorecer a criação de radicais livres, moléculas que prejudicam as células saudáveis;

· baixos níveis de fator de crescimento do nervo e de insulina - o fator de crescimento do nervo (NGF) é necessário para se ter nervos saudáveis; os animais com níveis muito baixos de NGF tendem a ter uma neuropatia diabética grave. A insulina, hormônio vital, deficiente em pessoas com diabetes do tipo 1, é importante também para o desenvolvimento de nervos saudáveis;

· inflamação - de acordo com uma teoria, a neuropatia diabética pode ocorrer porque o sistema imunológico do corpo inicia um ataque aos nervos do nosso próprio corpo.

Vídeo - cuidado com os pés

*Video da Sociedade Brasileira de Diabetes alertando sobre os cuidados necessários com os pés de pacientes diabéticos.

Como a diabetes gera complicações nos pés?

A persistência de um alto nível de glicose no sangue durante muito tempo pode causar lesões nos vasos sanguíneos, reduzindo a chegada de sangue aos pés. Esta redução da circulação pode enfraquecer a pele, contribuir para o aparecimento de ferimentos e dificultar a cicatrização dos mesmos. Além disso, o excesso de açúcar no sangue pode lesar os nervos, reduzindo a capacidade de sentir dor e pressão sobre os pés. Sem essas sensações, é fácil desenvolver calos de pressão, lesar a pele, os ossos, as articulações e os músculos acidentalmente. Com o tempo, lesões do osso e articulações podem alterar toda a modelagem do pé. As lesões dos nervos também, uma vez que elas acabam por enfraquecer os músculos locais.

Quais as possíveis conseqüências das complicações nos pés?

A diabetes pode gerar diferentes tipos de complicações nos pés, incluindo pé de atleta (uma infecção por fungos), calos e úlceras que podem ser desde superficiais até muito profundas. Complicações mais sérias incluem infecções profundas de pele e osso.A complicação mais séria é a gangrena (apodrecimento e morte dos músculos e da pele do pé), que pode culminar com a necessidade de amputação do pé. Cerca de 5% dos indivíduos com diabetes eventualmente são submetidos à amputação de um pé. Mas esta trágica consequência pode ser evitada em 90% dos casos, se houver controle adequado dos níveis de glicose no sangue e um cuidado diário com os pés.Os fatores que aumentam o risco de ocorrência de complicações são: a existência prévia de úlceras, a existência de lesões nos nervos, circulação deficiente e controle precário da glicemia.

Medidas para reduzir o risco das complicações no pé diabético:

- Não fumar: o cigarro agrava problemas vasculares e cardíacos e reduz a qualidade da circulação nos seus pés.

- Evitar atividades que podem lesar seus pés: evitar andar descalço, manter os pés secos e limpos, aplicar loção hidratante para evitar pele seca e rachaduras, tomar cuidado ao cortar as unhas, não retirar cutículas, não estourar bolhas, avaliar os pés diariamente (principalmente entre os dedos) em busca de lesões.

- Escolha meias e sapatos com cuidado, preferindo meias de algodão e sapatos confortáveis.

- Troque de sapato todos os dias. Não use o mesmo sapato mais de um dia seguido, e use novos sapatos aos poucos, para evitar bolhas.

- Peça ao médico para examinar seus pés ao menos uma vez por ano, e mais frequentemente se você estiver notando alguma alteração.

Prevenindo a ND.

A melhor maneira de prevenir a neuropatia diabética é controlar o diabetes. Tente manter o nível de açúcar do sangue e a pressão sangüínea normais. Complementando deve-se:

- Parar de fumar.
- Limitar a quantidade de álcool que bebe.
- Fazer exames físicos regulares.
- Fazer exames de sangue e urina regularmente.
- Exercitar-se regularmente, de acordo com a recomendação do médico.